Erkenningsnummer: DV.O105732

Selecteer uw regio

Pijlers van de VIK-werking

INVULFORMULIER industrieel ingenieur

Ik ben industrieel ingenieur en wens lid te worden van de Vlaamse Ingenieurskamer (VIK).

Naam en voornaam: *

Geslacht: *

man

vrouw

Geboortedatum: *

Telefoonnummer privé:

GSM nummer:

Privé adres (straat en huisnummer): *

Postnummer: *

Gemeente/stad: *

E-mail: *

Ik studeerde aan volgende hogeschool: *

Bent u afgestudeerd bij TU Delft of als ir bij de universiteit? Dan kan u lid worden als geassocieerd lid. Gelieve dan ook het andere formulier hiervoor in te vullen. U vindt dit via www.vik.be/lidass.

Afstudeerspecialiteit: *

Ik behaalde mijn diploma in het jaar: *

Lidmaatschapsbijdrage: *

62 euro (drie jaar of meer afgestudeerd)

34 euro (minder dan drie jaar afgestudeerd of gepensioneerd)

79 euro (woonachtig in het buitenland)

Betaling: *

Ik betaal mijn lidmaatschapsbijdrage op rekening: BE20406009850156 BIC: KREDBEBB van de VIK te Wommelgem met de vermelding 'lidgeld'

Ik wens een factuur

Facturatiegegevens (eventueel ook de gewenste referentie):

Bovenstaande gegevens zullen opgeslaan worden in het VIK-personenbestand. : *

akkoord